卵巢癌复查7条救命经验，这些重要的事项你都了解吗？

时间：2023-11-24  来源: 网络  作者：未知  点击：298

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手术、化疗、维持治疗是应对卵巢癌的三个战略性武器，但除此之外，我们还需要时刻将癌细胞“监控”起来，掌握他们的动向，以便医生准确判断它们的发展，提前采取针对性措施。所以按时复查随访是监测身体状态和降低复发率的必要保证之一，必须遵医嘱按时履行。那么如何才能做到“有效复查”呢？请看以下解析。




01

不同患者的复查注意事项

 

在经过各种治疗后，患者的身体可能会合并不同的问题，其中包括下肢淋巴水肿、肠梗阻、以及药物引起的不良反应，所以要先明确不同的患者需要的注意事项。

 

1、合并下肢淋巴水肿患者

 

手术中切除或是伤到淋巴结、肿瘤增大和转移或者是腹水的产生、以及下肢静脉血栓的形成都会引起患者的下肢淋巴水肿[1-2]。当下肢感觉肿胀、沉重、疼痛，用手摁压脚背和腿部皮肤会出现凹陷时，基本可以确定是出现了下肢淋巴水肿。

 

此时可行影像学检查，如腹部CT、MRI等，明确下肢水肿的原因。另外若是腿部疼痛明显而且呈现青紫色时，建议再行双下肢血管彩超确认是否存在静脉血栓从而导致了下肢水肿。随后需进行专业的手法引流或者弹力袜压迫治疗，严重者需通过移植、重建淋巴通道等手术恢复淋巴组织功能[3]。

 

2、合并肠梗阻患者

 

有些患者通过手术治疗之后，若是腹部有炎症则容易引起肠梗阻。而且化疗会导致胃肠道损伤，也是肠梗阻的原因之一。这会导致肠道内的食物无法正常消化吸收并排出残渣，在肠道内堆积多了之后会造成恶心、呕吐、胀气、腹痛等症状[4]。

 

定期检查肠道，如超声、CT、肠镜检查等。如果在恢复过程中出现恶心，胀气，腹痛，便秘等肠梗阻症状时，也要及时就医确定病因。后续可行胃肠减压治疗，或是进行手术手术治疗，如肠切除、肠造口等手术[5]。

 

3、维持治疗期间患者

 

在使用PARP抑制剂维持治疗的过程中，大部分患者会出现不同程度的不良反应。常见的不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少，或是恶心、呕吐、疲乏等不良反应。

 

所以建议服药期间每月检查血常规，并建议在开始用药的第1个月内，或是减量、暂停用药恢复用药的第1个月内，每周检查血常规，以帮助医生及时调整PARP抑制剂治疗方案。此外，服用尼拉帕利或是合并使用贝伐单抗的患者还需要在治疗期间监测血压和心率[6]。

 

4、年龄较大患者

 

年纪较大患者因为卵巢被切除身体缺少雌激素，以及自然衰老和抗肿瘤治疗等原因，可能会出现骨密度降低、骨质疏松，易骨折等问题。另外雌激素降低还会引起潮热、盗汗等不适感。

 

因此这部分患者建议1年进行1次骨密度检查，并根据医嘱补充钙和维生素D，日常可以晒晒太阳，不要进食咖啡、茶等饮品，以免加速钙流失。潮热盗汗的患者可以在医生的指导下进行雌激素替代疗法[7]，平时注意随着体感加减衣物。

 

02

复查随访时间和项目

 

在明确了不同患者复查的侧重点后，还要了解一下复查的时间安排和项目。

 

随访复查的时间：临床上一般建议大家在术后第1-2年，每3月复查一次；术后第3-5年，每6月复查一次；术后第6年后，每年检查一次。

 

复查随访项目[8]：

 

1、体格检查：对患者进行查体，探查浅表淋巴结有没有肿大，腹部有没有包括，有没有表现出腹水、肠梗阻患者的特征。还需进行盆腔检查，用手同时检查直肠、阴道和下腹部，看看这些部位有没有异常包块。

 

2、血常规：可以监测各个治疗时期患者的白细胞，中性粒细胞，红细胞，血红蛋白，血小板计数等指标，判断患者是否处于骨髓抑制的状态以及严重程度，并及时进行针对性的升白、补血、升血小板治疗，以防患者抵抗力下降影响后续治疗。

 

3、肿瘤标志物：对卵巢癌患者来说，要格外注意CA125和HE4两个肿瘤标志物，CA125灵敏度高，HE4特异性强，可以作为复发的预测因子，用于预测卵巢癌复发风险。如果二者数值均高出正常水平，那么是可以认为，该患者可能发生了“生化复发”。

 

4、生化检查：是通过采集血液标本，检查人体各个脏器是否健康的指标，其中包括肝功、肾功、离子、微量元素、血糖、血脂、尿酸等多项指标，以判断肝肾功能是否正常，是否存在高血糖、高血脂、痛风等疾病，以便医生判断患者身体状态，同时治疗并发症。

 

5、影像学检查：如超声、CT/增强CT、MRI、PET-CT等。超声是最普遍、最常用的卵巢癌影像学检查方式，若是通过超声发现异常，或者患者情况异常，用超声却检查不出来，就需要MRI或CT/增强CT来进一步检查，其可以准确显示出患者盆腔的一些结构，了解肿瘤侵犯盆腔的范围。而PET-CT比较昂贵，一般是在探查全身的转移灶、小的淋巴结转移、复发病灶或是残留病灶时使用。

 

6、基因检测：建议卵巢癌的患者都进行基因检测来确定患者是否有使用靶向药的机会。因为遗传易感基因的发现与遗传性卵巢癌息息相关，如BRCA1/2突变约占家族遗传性卵巢癌的40%，可以通过基因检测把它们“锁定”，再使用靶向药对癌细胞进行针对性打击。

 

03

复查前后，这些事情要做好

 

1、复查准备

 

在就诊时要提前挂号，准备好病历资料、医保卡等，并告知医生既往病史，过敏史，正在服用的药物，以及在此期间是否接受过任何的其他治疗。另外，需携带病历资料，影像学资料，以及最近一次就诊的血常规、生化检查、肿瘤标志物的检查结果。

 

在检查当天，部分检查需要空腹，所以患者要注意前一天早休息，检查前不进食，少饮水等。

 

2、告知医生身体状态的变化

 

比如在这段时间的治疗中是否出现了不良反应，身体是否耐受，有无疼痛、失眠焦虑的情况。若是担心就诊时忘记，可以提前用笔记下来或是记在手机备忘录中。在复查时建议家属陪同，帮助患者办理其他流程，减少患者的体力消耗。

 

在本次检查结果都出来后，一同带去给医生进行综合评估，以决调整下来的治疗策略。

 

3、放宽心态，积极沟通

 

生病这件事既然已成定局，那么在治疗过程中需调整自己的心态，不要被焦虑和抑郁打败。每次复查前可以给自己做好心理建设：“我叫不紧张，复查结果不一定是坏的，说不定是向着更长的生存又迈出了一大步。”还可以主动和医生了解自己的病情，做到心里有数，参与到自己治疗计划的讨论和决策中。

 

04

总结

 

复查是检验抗癌阶段性成果的一场“考试”，患者朋友们要认真应对，当收获到了好的“成绩”时，要再接再厉争取更加优质的生存质量，向着5年甚至更长的生存期迈进；即使“成绩”暂时不理想，也可以在医生的指导下及时调整方案，让预后能够“后来居上”。随着治疗手段的不断丰富，请大家更要对自己有信心，用积极的心态迎接更好的疗效。