转载(丁香园肿瘤时间)
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化疗药物,如紫杉醇、吉西他滨、氟尿嘧啶、环磷酰胺、表柔比星等,会抑制骨髓的造血功能,使成熟的中性粒细胞凋亡后得不到及时更新,导致循环中的中性粒细胞计数减少。根据目前大部分医院的实验室的血常规正常参考范围,中性粒细胞绝对值小于 2.0×109/L 称为化疗后中性粒细胞减少。当血液中的中性粒细胞数减少到 1×109/L时,机体的抵抗力就会降低,容易发生感染,导致患者住院时间延长、化疗剂量降低、化疗周期延长,甚至导致患者死亡。因此,在临床工作中,预防和治疗化疗患者中性粒细胞的减少是十分重要的。升白针比如吉粒芬、瑞白、津优力、艾多、新瑞白等均为粒细胞集落刺激因子,它们可以促进造血干细胞增殖来增加粒细胞的生成与成熟,还可以直接作用于前体细胞,使其更易增殖分化为中性粒细胞,从而增加外周血中中性粒细胞数量。为什么打完升白针不能马上打化疗?为什么打完化疗不能马上打升白针?打完短效升白针(吉粒芬、瑞白)24 小时后骨髓中成熟中性粒细胞才能释放入血形成第一高峰。并且通过升白针产生的中性粒细胞相对正常的中性粒细胞来说,功能不是特别成熟,如果打完升白针后马上打化疗,这部分中性粒细胞不足以抵抗继发感染,并且还会加重化疗对骨髓储备功能的损伤,增加骨髓抑制风险。因此一般建议打完短效升白针后 24-48 小时再化疗。对于长效升白针,需要和下一周期化疗间隔至少 12 天。同样,如果打完化疗后马上打升白针,会破坏升白针刺激生产的中性粒细胞,也会对骨髓储备功能产生损伤,因此打完化疗后 24 小时才能打升白针。患者切不可为了方便,在化疗后马上打升白针或者打完升白针后马上打化疗,虽然可以节约住院时间、避免反复往返医院,但是可能会对骨髓储备功能造成不可逆转的损伤。