转载（医脉通肿瘤科）
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里面提到，近半数肿瘤患者都经历过营养不良[1]，为什么营养不良会紧盯着肿瘤患者呢？答案就在下面这三个因素里。在许多人眼中，肿瘤细胞的形象就是一个充满掠夺性的侵略者。事实也正是如此，肿瘤细胞的增殖能力远高于正常细胞，为了满足自己快速生长的需求，肿瘤细胞会夺取、消耗大部分机体正常代谢所需的营养物质。除了掠夺，肿瘤细胞还会阻止机体对能量的利用，肿瘤释放的炎症因子等，可能引起糖、脂肪以及蛋白质的代谢异常，出现消耗增加和利用效率低的情况。
如果不能补充足够的营养，机体正常细胞无法获取足够能量，就可能出现营养不良。有的肿瘤细胞还会释放代谢产物，如5-羟色胺，这类物质会作用于神经系统，干扰患者的消化功能，甚至会导致患者出现恶心呕吐、味觉嗅觉异常、厌食等情况，进一步导致食物摄取困难[2]。同时，不同生长部位的肿瘤，也会对营养摄入造成不同的影响。
头颈部肿瘤可能引起吞咽困难、吞咽疼痛；
胃肠道肿瘤，或者胃肠道转移瘤，会压迫、侵犯胃肠道，可能引起肠梗阻、消化功能减退等，影响机体对营养物质的摄入、消化和吸收。
肿瘤的治疗非常复杂，包含手术、化疗、放疗、靶向治疗等，这些不同的治疗手段，都会不同程度地对患者的营养摄入造成影响。手术的患者在术前、术后都需要一段时间的禁食，而且许多患者在术后的较长时间内，都无法恢复正常进食。长时间的禁食可能导致机体糖代谢紊乱、内环境失调，使患者处于应激状态，营养状况和免疫能力都受到影响[2-3]。而且许多肿瘤切除手术范围很大，术后机体需要消耗大量的能量，导致低蛋白血症、高糖血症的出现，机体为了补充能量，会分解肌肉和脂肪，就容易出现营养不良。
化疗和放疗等治疗引起的营养不良，主要是其不良反应造成的。
化疗、靶向治疗等，均可能引起恶心呕吐、食欲不振、消化功能减退、口腔炎、厌食等不良反应。当这些不良反应出现时，会严重影响患者的进食，造成营养物质摄入减少，在肿瘤引起代谢异常的基础上，进一步加重营养供应不足[4]。放疗则根据部位的不同，会造成不同的不良反应，对患者的营养摄入产生影响。
以上这些治疗相关的不良反应，都可能会对食物摄入、消化、吸收和代谢的全过程造成影响，导致患者的营养状况出现恶化[5]。
除了影响身体健康，肿瘤往往还会带来癌性疼痛和心理压力，这都难免让患者感到焦虑、恐惧。其中癌性疼痛作为一种引起应激的因素，可以通过刺激氧化应激来促进机体代谢，导致营养不良[2]。而心理压力和癌性疼痛，会对患者的睡眠、饮食、情绪造成直接的影响，长期处于高压、失眠等状态，容易出现胃肠功能紊乱、食欲下降，进而出现营养不良。如果患者心理压力无法得到缓解，甚至出现抑郁，则可能进一步加重营养不良的程度。
在以上这些因素的综合作用下，肿瘤患者成了营养不良“最爱”的人群。许多患者都深受营养不良的折磨，治疗不耐受、免疫力低下、长期住院，各种问题都蜂拥而来。
